- 2025년도 환경보전기금 -

융자 및 이차보전 지원 신청서 서식

환경오염방지시설 설치자금 융자신청서
일반현황		업체명									사업자번호
											E-mail
		소재지	본사								전 화
											팩 스
			사업장								전 화
											팩 스
		자본금 (매출액)		백만원 ( 백만원)			상 시 근로자수		명	업종		주생 산품
사업내역		시설별		시설명					시설공사	설 계	업체명 (대표자)
				용량
											소재지
				수량
											전화
		배출량				종별
											팩스
		시설구분		신규․증설․대체․기타
										시 공	업체명 (대표자)
		구입․공사 기 간		~
											소재지
		재원별		총소요자금		백만원
											전화
				자체부담액		백만원					e-mail
				융자신청액		백만원			융자희망 : 은행 지점
「안산시 환경보전기금 설치 및 운용조례」 제4조의 3에 따라 환경오염방지시설 설치자금 융자를 신청합니다. 20 년 월 일 신청인(대표자) □ 안산시장 귀하
구비서류	1. 사업계획서 1부 2. 융자대상시설 허가증(신고증명서) 사본 1부 3. 공사계약서 사본 1부 4. 중소기업 확인서 2부 〔중소기업현황정보시스템에서 발급한 중소기업 입증서류〕 5. 공장등록증 사본, 사업장소재지 약도, 융자시설 설계시공업체 등록증 각 1부 6. 공동방지시설 운영규약(해당자에 한함) 사본 1부

사  업  계  획  서

1. 사업(공사)개요

※ 사업목적 및 필요성, 지역구분 및 방류지역 수계(수질분야),

기타참고사항

2. 공사추진일정

구분 공정별	월 별 추 진 계 획
	월	월	월	월	월	월	월	월

3. 배출시설 설치허가(변경허가 및 신고포함) 신청서류 사본

※ 배출시설 설치허가 관련도면 별첨

4. 처리계통도(세부시설내역 및 용량을 표시)

※ 변경 및 증설의 경우에는 기존시설과 신규시설을 명확히 구분하여 표시

5. 방지시설 설계 사양서

※ 처리조건(처리전, 처리후 오염도 및 근거)

※ 방지시설 설계근거(단위 시설별로 설계근거 등 세부사항 기재)

6. 공사소요금액 산출내역

○ 공사비 산출 내역서                                  (단위: 천원)

구분 비목			단위	수량	단가	금 액	비고
순공사원가	재료비	직접 재료비 간접 재료비
		소 계
	노무비	직접 노무비 간접 노무비
		소 계
	경비
		소 계
일반관리비 (6%이내)
이 윤 (15%이내)
총 계							부가가치세 제외

○ 공사(구입)비 총괄 내역                                   (단위: 천원)

공사종별		단 위	수 량	단 가	금 액	비 고
순공사원가	토목공사 기계공사 배관(덕트)공사 전기(계장)공사 기타공사 건축공사 경 비	1 1 1 1 1 1	식 ” ” ” ” ”
소 계
일반관리비						순공사원가의 6%이내
이 윤
총 계						부가가치세 제외

7. 설계도면

○ 전체공사 흐름도

․ 수질오염방지시설, 대기오염방지시설, 개인하수처리시설 등 배출시설과 방지시설 연계도

○ 전체시설 배치도

․ 단위시설 및 부대시설 (기계류 및 잡철류 포함)이 포함된 평면도

(규격 확인이 가능한 치수 및 축척표시)

○ 배관 평면도

․ 수질 및 개인하수․․각 기계류 및 단위시설의 연결배관 평면도

․ 배출시설과 방지시설의 연결 덕트평면도(규격 확인이 가능한 치수 및 축척 표시)

○ 기타 특기사항 및 특수공법에 의한 시공 또는 상기 도면으로는 공사범위 한계가 불명확한 부분은 별도의 도면 제출(단, 변경 및 증설의 경우 전체공사 흐름도 및 전체시설 배치도상에 구분 표시)

8. 환경전문공사업 등록증 등 관련 영업허가 사본

9. 사업장 소재지 약도

10. 정보공개 동의서(서식 별첨)

정보공개 동의서

○ 업 체 명 :

○ 소 재 지 :

○ 대 표 자 :

위 본인은 안산시 환경보전기금 융자지원업체 선정의 객관성․투명성 제고를 위하여 융자업체 명단을 주기적으로 귀 기관의 홈페이지에 공개하는 것에 동의합니다.

20   .    .     .

위 본인(대표자)                         (인)

안산시장 귀하

<참고> 신청서 작성요령

(환경오염방지시설 설치자금)

□ 일 반 현 황

○ 자본금

- 외부감사대상기업 : 직전 사업연도 말일 현재 재무상태표상의 자본금과 자본잉여금을 합한 금액

- 외부감사대상기업이 아닌 기업 : 직전 사업연도 말일 현재 자산에서 부채를 뺀 금액과 직전 사업연도 말일 현재 재무상태표상의 자본금에 해당하는 금액 중 많은 금액

※ 창업하거나 합병한 기업의 자본금은 위 사항에도 불구하고 창업일이나 합병일 현재의 자본금으로 함

○ 매출액

- 외부감사대상기업 : 손익계산서상의 매출액

- 외부감사대상기업이 아닌 기업 : 회계장부에 기재된 매출액

○ 상시근로자수 : 임금을 목적으로 사업이나 사업장에 근로를 제공하는 자

※ 일용근로자, 3개월 이내 기간근로자, 기업부설연구소의 연구전담요원 제외

○ 업종 : 사업자등록증에 명시된 업종을 기재(업종이 많을 경우 매출실적이 가장 많은 업종을 기재)

○ 주생산품 : 생산품이 많을 경우 매출비율이 높은 주요생산품을 기재

□ 사 업 내 역

○ 시 설 별 : 환경오염물질 방지시설 융자대상시설 7종 중 선택하여 기재

○ 종    별 : 배출시설설치허가증에 기재된 종별을 기재

○ 배 출 량 : 생산공정에서 발생되는 오염물질 배출량을 기재

○ 공사기간 : 현실적으로 가능한 공사(구입) 기간을 기재

○ 융자희망은행은 NH농협은행, IBK기업은행, KEB하나은행 중에서 선택하여 해당 지점명까지 기재 (예: 농협은행 ○○지점)

※ 공사비 내역서 작성 시 참고 (지방자치단체 입찰 및 계약집행기준 - 행정안전부 예규 제47호(2018.11.8.))

· 공사원가 계산은 공사 시공과정에서 발생한 (재료비+노무비+경비)의 합계액

· 공사 원가의 체계(참고)

										재료비		직접재료비：목적물설치물품대 간접재료비：보조물품대 작업설, 부산품
						순공사원가
										노무비		직접노무비：직접작업종사자의 인건비 간접노무비：보조작업자와 현장감독자의 인건비
			총원가
										경비		전력비, 수도광열비, 운반비, 기계경비, 특허권사용료, 기술료, 연구개발비, 품질관리비, 가설비, 지급임차료, 보험료, 복리후생비, 보관비, 외주가공비, 산업안전보건관리비, 소모품비, 여비, 세금과 공과금, 폐기물처리비, 환경보전비, 보상비, 안전관리비 등
						일반관리비						순공사원가×일반관리비율(6%)이내
						이 윤						(노무비+경비+일반관리비)×이윤율(15%)이내

· 물가정보지, 적산자료, 전자세금계산서 등 원가계산 자료를 근거로 하여 산정

· 원가계산 자료(공사비 산정 근거자료) 제출 시 증빙 자료 내 해당 비목 및 금액 표시

· 간접노무비 = 직접노무비 * 간접노무비율 (14%이내)

※ 공사 종별 내역서 작성 시 참고

· 각 공사에 대하여 가능한 단위시설별로 구분하여 작성

· 토목공사 : 터파기, 잔토처리, 되메우기, 레미콘, 철근, 거푸집, 미장, 방수 등으로

· 철구조물 공사 : 각 단위 방지시설별로 구분하여 작성(단, 2개의 조가 겹쳐있는 경우(예 : 중화, 응집, 반응구조 등)에는 금액산정 시 포함한 시설의 비고란에 표시)

· 기계공사 : 기계장치류 등

· 배관공사 : 단위기계별, 단위시설별로 구분하고 재질과 총연장 길이 기재

· 전기(계장)공사 : 전기판넬 제작, 결선공사, 계장공사 등으로 작성

· 건축공사 : 조적공사, 내장공사, 출입문 설치 등

· 부대공사 : 토목, 기계, 전기, 건축공사 외 실시할 공사에 대하여 작성

(단, 특기시방 및 특수공업에 의한 시공 또는 공사범위 구분한계가 불명확한 공사에 대한 사항은 별도 상세 산출근거 및 도면 제시 )

융자대상시설 착공신고서
사 업 명
업 체 명			소재지	(전화)
착 공 일 자		년 월 일
공 사 기 간		년 월 일부터 년 월 일 까지
융자승인일자		년 월 일
총소요금액		백만원
융자승인액		백만원
자체부담액		백만원
시공업체명
「안산시 환경보전기금 설치 및 운용조례」제4조의 3에 따라 위와 같이 융자대상시설 착공신고서를 제출합니다. 20 년 월 일 신청인(대표자) (인) 안산시장 귀하
첨부서류	1. 착공관련 사진 : 매

융자대상시설 완공신고서
사 업 명
업 체 명			소재지	(전화)
완 공 일 자		년 월 일
공 사 기 간		년 월 일부터 년 월 일 까지
융자승인일자		년 월 일
총소요금액		백만원
융자승인액		백만원
자체부담액		백만원
시공업체명
「안산시 환경보전기금 설치 및 운용조례」제4조의 3에 따라 위와 같이 융자대상시설 완공신고서를 제출합니다. 20 년 월 일 신청인(대표자) (인) 안산시장 귀하
첨부서류	1. 사업비집행 세부내역 1부 2. 집행영수증 사본 및 세금계산서(간이영수증 제외) 각 1부 3. 그 밖의 증빙자료 1부

자 금 관 리 대 장

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□ 공사비

날짜	적 요	거래처	금 액	증빙서사본 (세금계산서) (입금통장사본)
				#1
				#2
․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․	․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․	․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․	․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․	#3 ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․
소 계		원(VAT 별도)
인건비 (직원, 일용직)		기간: 월 (인원): 명	원	급여관리 대장사본
경 비		원		-
소 계		원		-
이 윤		원
합 계		원

※ 첨부하는 증빙서 사본에 “원본대조필” 날인

【서식 5】

융자승인사항 변경신고서
업 체 명				사업자등록번호
대 표 자 명				주민등록번호
본 사 주 소					전 화
사업장 소재지					전 화
사 업 명		승인일자	변경항목	변 경 전		변 경 후		비 고
변경사유	※ 대기오염방지시설 설치 융자금 변경시 별도의 내역서를 첨부
환경보전기금 융자승인 변경사항을 위와같이 신고합니다. 20 년 월 일 신 고 인 (인) 안 산 시 장 귀 하